Co to jest artesunat?
Artesunat(wymawiane ar-TEE-sue-nate) to lek pochodzący z rośliny zwanej piołunem słodkim (Artemizja roczna). Należy do grupy leków zwanych pochodnymi artemizyny i jest jedną z najpotężniejszych broni, jakie mamy przeciwko malarii, - chorobie wywoływanej przez małego pasożyta rozprzestrzeniającego się poprzez ukąszenia komarów.
Naukowcy stworzyli artesunat, który jest lepszy od oryginalnej artemizyny. W przeciwieństwie do artemizyny, która jest trudna do wchłonięcia przez organizm, artesunat łatwo rozpuszcza się w wodzie. Oznacza to, że lekarze mogą podać go w postaci zastrzyku bezpośrednio do żyły (IV) lub mięśnia (IM), dzięki czemu zadziała znacznie szybciej -, a właśnie tego potrzebujesz, gdy ktoś jest bardzo chory na malarię.
Gdy artesunat dostanie się do organizmu, szybko zamienia się w aktywną formę zwaną dihydroartemizyniną (DHA). Następnie DHA zaczyna działać, zabijając pasożyty malarii znajdujące się w czerwonych krwinkach.
W jakim celu stosuje się artesunat?
Artesunate ma jedno główne zadanie, które każdego dnia ratuje życie:leczenia ciężkiej malarii.
Ciężka malaria występuje, gdy pasożyt malarii powoduje poważne problemy w organizmie, takie jak niewydolność narządów, śpiączka lub trudności w oddychaniu. Choroba ta co roku zabija setki tysięcy ludzi, zwłaszcza małych dzieci w Afryce i innych regionach tropikalnych. Ale artesunate to zmienił.
W dużym badaniu o nazwie SEAQUAMAT porównano artesunat ze starszą chininą. Wyniki były niezwykłe: artesunat zmniejszył ryzyko śmierci z powodu ciężkiej malarii o około35%w porównaniu z chininą. Właśnie dlatego Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca obecnie artesunat do wstrzykiwań jako:leczenie pierwszego rzutu-w przypadku ciężkiej malariiu dorosłych, dzieci, niemowląt i kobiet w ciąży we wszystkich trymestrach.
Ale zastosowania artesunatu nie kończą się na malarii. Naukowcy odkryli, że artesunat może mieć także inne interesujące właściwości. Badania wykazały, że artesunat wykazuje działanie przeciwko niektórym typom komórek nowotworowych i niektórym wirusom, a nawet ma działanie przeciwcukrzycowe.- Są one jednak wciąż na etapie badań. - artesunat nie został jeszcze zatwierdzony do leczenia tych schorzeń. Jego głównym zadaniem pozostaje walka z malarią.
Artesunate jest dostępny w kilku postaciach: wstrzyknięcie dożylne (IV) w ciężkich przypadkach, wstrzyknięcie domięśniowe (IM) w przypadku utrudnionego dostępu dożylnego, tabletki doustne do-leczenia kontrolnego, a nawet czopki doodbytnicze do stosowania w nagłych przypadkach, zanim pacjent dotrze do szpitala.
Jak działa Artesunate?
Aby zrozumieć, jak działa artesunat, musisz wiedzieć trochę o pasożytze malarii. Pasożyt żyje wewnątrz czerwonych krwinek i żywi się hemoglobiną, białkiem przenoszącym tlen. Hemoglobina zawiera żelazo, a wewnątrz tego żelaza znajduje się coś, co nazywa się hemem.
Kiedy artesunat przedostaje się do czerwonych krwinek zakażonych pasożytem malarii, spotyka się z tym hemem. Obydwa reagują razem, tworząc maleńkie cząstki zwanewolne rodniki. Pomyśl o wolnych rodnikach jak o maleńkich eksplozjach, - które uszkadzają pasożyta od środka, rozbijając go na kawałki i bardzo szybko zabijając.
Artesunate działa znacznie szybciej niż starsze leki na malarię. W rzeczywistości w ciągu pierwszych 24 godzin leczenia artesunat może usunąć z krwi ponad 90% pasożytów.
Kolejną zaletą artesunatu jest to, że zabija pasożyty na etapie ich cyklu życiowego, kiedy namnażają się w czerwonych krwinkach. To dlatego artesunat działa tak szybko i dlatego tak skutecznie ratuje życie w ciężkich przypadkach malarii.
Ile dawek artesunatu podaje się?
- Ciężka malaria (zastrzyk):2,4 mg/kg po 0, 12 i 24 godzinach, następnie raz dziennie.
- Łagodna malaria (tabletki):Część 3-dniowego kursu ACT (raz lub dwa razy dziennie).
- Awaryjne doodbytnicze:Pojedyncza dawka (w zależności od wieku) przed dotarciem do szpitala.
Jaka jest różnica między artemeterem a artesunatem?
Artemeter i artesunat są kuzynami - oba pochodzą z tej samej rośliny i oba są pochodnymi artemizyniny. Ale to nie to samo, a różnice mają znaczenie.
Różnica chemiczna
- Główna różnica polega na sposobie ich wykonania. Artesunat jest-rozpuszczalny w wodzie, co oznacza, że łatwo się w niej rozpuszcza. Artemeter jest-rozpuszczalny w lipidach, co oznacza, że lepiej rozpuszcza się w olejach i tłuszczach.
- Może to brzmieć jak mały szczegół, ale ma duże konsekwencje dla leczenia.
Szybkość działania
- Ponieważ artesunat jest-rozpuszczalny w wodzie, lekarze mogą podawać go bezpośrednio do żyły (IV). Dzięki temu lek natychmiast dostaje się do krwioobiegu, co prowadzi do bardzo szybkiego uzyskania bardzo wysokiego poziomu leku w organizmie.
- Z drugiej strony Artemeter podaje się zwykle w postaci wstrzyknięcia domięśniowego (IM) - do mięśnia. Oznacza to, że lek wchłania się wolniej.
Skuteczność w ciężkiej malarii
- Badania to wykazałyArtesunat do wstrzykiwań jest lepszy niż artemeter w leczeniu ciężkiej malarii. Badania porównujące oba produkty wykazały, że artesunat szybciej usuwa pasożyty. W rzeczywistości jedno z badań wykazało, że ryzyko osiągnięcia 90% redukcji liczby pasożytów po 24 godzinach było około pięciokrotnie większe w przypadku artesunatu w porównaniu z artemeterem.
- WHO zaleca artesunat jako lek pierwszego wyboru w przypadku ciężkiej malarii. Artemeter jest nadal używany w niektórych sytuacjach, ale głównie wtedy, gdy artesunat nie jest dostępny.
Formularze i dostępność
- Artesunat: zastrzyk dożylny, zastrzyk domięśniowy, tabletki doustne, czopki doodbytnicze
- Artemeter: zastrzyk domięśniowy, tabletki doustne (zwykle w połączeniu z lumefantryną jako Coartem)
Konkluzja
Jeśli pacjent ma ciężką malarię, lepszym wyborem będzie artesunat. Działa szybciej i wykazano, że ratuje więcej istnień ludzkich. Jeśli artesunat nie jest dostępny, artemeter jest nadal znacznie lepszy niż stara chinina. Ale jeśli to możliwe, lekarze wybiorą artesunat w ciężkich przypadkach.
W przypadku malarii niepowikłanej w terapiach skojarzonych stosuje się zarówno artesunat, jak i artemeter. - artesunat z amodiachiną lub pironarydyną oraz artemeter z lumefantryną (Coartem). Obydwa są skuteczne w przypadku łagodniejszej malarii.
Skutki uboczne Artesunatu
Artesunate jest ogólnie bardzo bezpieczny, szczególnie biorąc pod uwagę, że ratuje życie w niebezpiecznych sytuacjach. Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny i ustępuje samoistnie.
Częste skutki uboczne
- Nudności i wymioty- Niektórzy ludzie odczuwają mdłości w żołądku. Jest to częstsze w przypadku artesunatu doustnego.
- Zawroty głowy lub ból głowy
- Ból brzucha
- Zmęczenie i osłabienie
Wpływ na komórki krwi
Najczęstszym odkryciem laboratoryjnym dotyczącym artesunatu jest łagodne, przejściowe zmniejszenieretikulocyty- są to młode czerwone krwinki. Organizm zwykle wymienia je szybko po zakończeniu leczenia.
W niektórych badaniach zauważono również niewielki spadek stężenia hemoglobiny (białka w czerwonych krwinkach przenoszącego tlen). Zwykle nie jest to poważne schorzenie i ustępuje samoistnie.
Poważne skutki uboczne (rzadko)
Artesunate rzadko może powodować stan zwanyopóźniona hemoliza post-artesunianowa (PADH). Dzieje się tak, gdy czerwone krwinki rozkładają się zbyt szybko, co ma miejsce około 1 do 4 tygodni po leczeniu. Częściej występuje u osób, które miały bardzo dużą liczbę pasożytów we krwi. Po leczeniu lekarze monitorują pacjentów pod kątem objawów niedokrwistości.
Reakcje alergiczne
Reakcje alergiczne na artesunat są rzadkie, ale możliwe. Objawy obejmują wysypkę, swędzenie, obrzęk lub problemy z oddychaniem. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Bezpieczeństwo w populacjach specjalnych
- Ciąża: Artesunat do wstrzykiwań jest bezpieczny i zalecany w przypadku ciężkiej malarii we wszystkich trymestrach. Korzyści z uratowania życia matki znacznie przewyższają potencjalne ryzyko.
- Dzieci: Artesunate jest bezpieczny i skuteczny dla dzieci. Dawki u dzieci ustala się na podstawie masy ciała.
- Choroba wątroby lub nerek: Artesunate może być nadal stosowany, ale lekarze mogą uważniej monitorować stan pacjenta.
Konkluzja dotycząca bezpieczeństwa
Artesunate stosowano u milionów pacjentów na całym świecie. Prawidłowo stosowany w leczeniu malarii przynosi ogromne korzyści. - Ratuje życie. Większość ludzi toleruje go bardzo dobrze, a poważne skutki uboczne występują rzadko.
Kto nie powinien brać Artesunate?
Bardzo niewiele osób nie może przyjmować artesunatu. Istnieje jednak kilka ważnych wyjątków.
Osoby ze znaną alergią
Jeśli kiedykolwiek miałeś ciężką reakcję alergiczną na artesunat lub jakikolwiek inny lek na artemizynę (taki jak artemeter lub dihydroartemizynina), nie powinieneś przyjmować artesunatu.
Pierwszy trymestr ciąży (w przypadku niepowikłanej malarii)
Dlanieskomplikowanymalarii w pierwszym trymestrze ciąży, WHO zaleca ostrożność podczas stosowania artesunatu. Chociaż artesunat w postaci zastrzyków jest nadal stosowany w przypadku ciężkiej malarii w czasie ciąży, w łagodniejszych przypadkach lekarze mogą rozważyć alternatywne metody leczenia.
Osoby przyjmujące określone leki
Artesunate może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami. Zawsze mów lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o-lekach-bez recepty i suplementach.
Kiedy artesunate jest nadal używany pomimo obaw?
Dlaciężka malaria, prawie nikomu nie wolno tak naprawdę brać artesunatu. Ciężka malaria to stan-zagrażający życiu. WHO zaleca stosowanie artesunatu w leczeniu ciężkiej malarii we wszystkich grupach pacjentów, w tym u kobiet w ciąży we wszystkich trymestrach, u niemowląt, małych dzieci i osób starszych. Kiedy alternatywą jest śmierć, artesunat jest prawie zawsze właściwym wyborem.
Wniosek
Artesunatjest naprawdę jednym z najważniejszych leków naszych czasów. Zmienił sposób leczenia ciężkiej malarii, zmniejszając liczbę zgonów o ponad-trzecią w porównaniu ze starszymi lekami. Działa szybko, jest bezpieczny dla prawie każdego i można go podawać na wiele sposobów - dożylnie, domięśniowo, doustnie, a nawet doodbytniczo -, dzięki czemu jest przydatny w szpitalach, klinikach, a nawet w odległych wioskach.
Nauka jest jasna: artesunate ratuje życie. WHO zaleca tę metodę jako-leczenie pierwszego rzutu w przypadku ciężkiej malarii na całym świecie. A dla badaczy i producentów wysokiej-jakości proszek artesunianowy stanowi podstawę leków-ratujących życie, które co roku docierają do milionów ludzi.
Niezależnie od tego, czy jesteś pracownikiem służby zdrowia leczącym pacjenta z ciężką malarią, badaczem badającym nowe zastosowania tego niezwykłego związku, czy też producentem wytwarzającym podstawowe leki, artesunat to lek, któremu możesz zaufać.
Referencje
Artykuł ten ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady lekarskiej. Malaria jest nagłym przypadkiem medycznym. W przypadku podejrzenia malarii należy zawsze zwrócić się o natychmiastową pomoc lekarską i nigdy-nie stosować samodzielnie artesunatu bez recepty.